lassana CONDE, Ali Zinebi, Ayoub Lehmami, Yassne Ennaboulsi, Mohamed Karim Moudden
Journal: Medpeer Publisher
ISSN: 3066-2737
Volume: 3
Issue: 6
Date of Publication: 2026/06/16
La maladie de Castleman est une affection lymphoproliférative rare pouvant se présenter sous forme unicentrique ou multicentrique, cette dernière étant systémique et plus sévère. L’atteinte surrénalienne dans la maladie de Castleman constitue une localisation extrêmement rare, rendant le diagnostic particulièrement difficile. Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 62 ans, qui consultait pour des douleurs abdominales évoluant depuis plusieurs mois, associées à une fièvre intermittente et un syndrome inflammatoire marqué. La tomodensitométrie initiale révélait un aspect évoquant une hyperplasie surrénalienne gauche et un hématome surrénalien droit, sans anomalies endocriniennes ni désordres électrolytiques. L’évolution clinique était marquée par une altération de l’état général, l’apparition d’une splénomégalie et d’adénopathies périphériques multiples. Le myélogramme et la biopsie ostéo-médullaire étaient normaux, excluant une infiltration médullaire associée. La biopsie ganglionnaire retrouvait un aspect histologique typique de la maladie de Castleman hyalino-vasculaire, avec des zones en bulbe d’oignon et une hyperplasie du manteau. Le traitement combinant corticothérapie et tocilizumab permettait une amélioration clinique rapide, avec disparition des adénopathies et des anomalies surrénaliennes au scanner de contrôle. L’atteinte surrénalienne simulant une tumeur non sécrétante souligne l’importance d’envisager la maladie de Castleman dans le diagnostic différentiel des masses rétropéritonéales. Une approche multidisciplinaire et la réalisation de biopsies ciblées sont essentielles afin d’éviter une chirurgie inutile et d’optimiser la prise en charge thérapeutique.
Maladie de Castleman
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